возмещение медицинских расходов страховой компанией

предписаниями врача и рецептом на лекарства.

стоимость. Врачи-злоумышленники здесь используют две формы незаконного обогащения:

были и в истории дореволюционной России, и в период функционирования Госстраха СССР). Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованного, связанные с наступившей в результате несчастного случая стойкой или временной утратой трудоспособности, травматическим повреждением здоровья или смертью.

в договоре страхования, в России продавать нельзя. Пациент должен лечиться только в тех медучреждениях, с которыми у страховщика есть договорные отношения.

Страховщик не должен покрывать расходы на следующее:

"Дожитие" мошенников интересует мало, а вот выплаты по смерти застрахованного - достаточно криминогенная область.

Персонал, контролирующий документы, направляемые медучреждением в страховую компанию, должен обладать высокой квалификацией и практическим опытом.

Страхование от несчастных случаевСтрахование жизниСтрахование

Вам нужно будет дать следующую информацию:

университет при Правительстве Российской Федерации»Мошенничество в личном страхованииМосква, 2013Налимов, Шеменёв

В местах, наиболее часто посещаемых российскими туристами, страховщику имеет смысл заключать договоры напрямую с какими-либо местными медучреждениями на обслуживание застрахованных.

датой обращения за помощью;

Далее сотрудник страховой компании даст указания насчёт того, в какое медицинское учреждение вам необходимо обратиться в соответствии с типом проблемы.

внезапным заболеванием.

вид личного страхования, где исторически первым возникло страховое мошенничество (прецеденты

на восстановление после наркотического/алкогольного опьянения;

Не следует практиковать полисы "компенсационного" типа, особенно на страны массового посещения россиян.

Если вы самостоятельно оплатили счета, то по возвращении из поездки вы должны обратиться к страховщику в течение 30 календарных дней с момента приезда.

на приобретение слуховых аппаратов, очков;

этой отрасли в страховых поступлениях в развитых странах весьма велика

этому виду страхования только в контакте с надежным западным партнером,

именем лечащего врача;

Вы всегда можете оформить полис медицинской страховки для заграничных поездок в www.medasig.md

на пластические операции;

Приобрести страховку может не только физическое, но и юридическое лицо.

При страховании с включением риска "временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая" имеет смысл устанавливать франшизы, "отсекающие" выплаты по мелким страховым случаям.

Если так получилось, что вам пришлось оплачивать расходы на лечение самостоятельно, в течение 24 часов с момента оплаты позвоните по телефону, указанному в полисе, чтобы сообщить компании объём выплаченной вами суммы.

нельзя. Поскольку теоретически отказ от приема на страхование может быть обжалован в суде, страховщик на стадии заключения договора должен отклонить заявление такого клиента каким-то косвенным образом. Либо придется психологическими мерами воздействия убедить его отказаться от намерения застраховаться в этой компании (в том числе путем изложения ему выдержек из условий страхования, где расписаны случаи, когда страховщик вправе отказать в выплате, путем предупреждения об ответственности за достоверность излагаемых сведений и об уголовной ответственности за мошенничество и т.д.). Либо страховщик может завысить мошеннику страховой тариф (обосновав это повышенной степенью риска) настолько, что ему будет невыгодно заключать договор. За рубежом помимо этого страховщик обязан известить о таком клиенте уполномоченные органы или ассоциации страховщиков по борьбе с мошенниками, внести его данные в единую базу.

интереса у страхователя уже должен настораживать страховщика.

номер полиса медицинского страхования;

Слайд 3Договор личного страхования является публичным договором. Поэтому отказать даже

Слайд 11Добровольное медицинское страхованиеВ сфере коммерческой медицины, в том числе

на лечение заболеваний и травм, которые произошли из-за противоправных действий страхователя;

При этом страховщик оплачивает все расходы, связанные с восстановлением или лечением.

компанией

на косметологические процедуры;

Слайд 9Меры противодействия мошенничествам в страховании туристов:Страховщику следует работать по

на лечение венерических заболеваний/СПИДа.

на восстановление и минимизацию ущерба здоровью, причинённого в результате радиоактивного облучения или ядерного взрыва;

на протезирование зубов;

граждан, выезжающих за рубежДобровольное медицинское страхование

Адрес: Республика Молдова, мун. Кишинэу, ул. А. Бернардацци, № 33/p>

В противном случае страховая компания вправе отказать в возмещении.

на хронические заболевания, которые не требуют немедленного лечения;

Мошенничество в личном страховании

Слайд 8Страхование граждан, выезжающих за рубежОбъектом страхования являются медицинские расходы

место, где вы сейчас находитесь;

страхователи, застрахованные лица, сотрудники и руководители медицинских учреждений, предоставляющих услуги,

случая:Сам факт заключения договора с более чем сомнительным наличием страхового

Мошенничество в личном страховании

на лекарства, которые не рекомендовал врач;

Слайд 10Добровольное медицинское страхованиеВ таком страховании основными субъектами мошенничества выступают

Слайд 12Меры предупреждения мошенничеств в медицинском страховании:Полисы с возможностью обращения

ваш номер телефона для связи;

страховой, платность услуг "не обсуждается", а спорным условием является их

оплачиваемые страховщиком. Наибольшая сумма убытков приходится на действия врачей.

располагающим обширной сетью региональных представительств.

Если вы оплатили лечение и лекарства сами, то сохраните все квитанции и чеки в качестве доказательств для страховщика.

Смерть застрахованного лица

Сюда также не входят случаи, которые НЕ прописаны в вашем полисе страхования.

подробности о наступлении страхового случая и характере медицинской помощи, которая необходима.

на восстановление после попытки суицида;

При самостоятельной оплате счёта за медицинские услуги, попросите врача выдать заключение со следующей информацией:

Слайд 2Мошенничество в личном страховании считается опасным потому, что доля

При сотрудничестве с турфирмой, выступающей в качестве агента, следует уделять повышенное внимание контролю использования бланков строгой отчетности

Слайд 1Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Финансовый

на лечение болезней, возникших ДО отъезда в другую страну;

Если в иностранном государстве вам потребовалась помощь медперсонала, то необходимо как можно быстрее позвонить в Центр поддержки по одному из номеров, который указан в полисе.

Слайд 7Меры пресечения мошенничества в страховании жизни и от несчастного

При наступлении страхового случая требуется тщательная проверка всех документов, предъявляемых при обращении за выплатой.

Обычно у населения нарекания по поводу незаконных действий врачей сводятся к тому, что за медицинские услуги, которые по закону должны быть бесплатными, медперсонал требует денег.

на лечение онкологических заболеваний;

Слайд 5Страхование от несчастных случаевСтрахование от несчастного случая - тот

Дожитие до оговоренного в договоре срока

на последующие действия после суицида;

гражданина в связи с произошедшим за рубежом несчастным случаем или

на профилактические обследования без рекомендаций врача;

в любое медучреждение, а не только туда, чьи адреса указаны

Статистический учет, если отношения страховщика с клиниками и получаемые от них документы это позволяют, лучше вести максимально детальный, и периодически сравнивать показатели у различных медучреждений.

В некоторых случаях целесообразно направлять в медучреждение врача-контролера под видом пациента.

Слайд 6Страхование жизниВ страховании жизни объектом страховой защиты является жизнь

Что необходимо предпринять при наступлении страхового случая?

явному мошеннику в заключении договора страхования с правовой точки зрения

Широко используемые на Западе ограничения по страховой сумме в договорах личного страхования.

застрахованного, и страховое покрытие складывается, как правило, из одного из

на лечение нетрадиционными способами;

Необоснованное лечение

Слайд 4Мошенничество в личном страховании

Кроме того, иногда страховщик выплачивает дополнительно к компенсации медицинских счетов за лечение еще и сумму страхового обеспечения как по страхованию от несчастного случая, страхует багаж и другие риски туриста за рубежом.

- более половины. Однако опасность мошенничества в сфере личного страхования тем более высока еще и потому, что преступления здесь могут быть связаны не только с мошенничеством и близкими к нему экономическими преступлениями, но и с преступлениями против личности, а они в уголовном праве относятся к числу особо тяжких.