трансферты медицинское страхование

условиях ОСМС? Выбор поставщиков и закуп медицинских услуг будет осуществляться

В международной практике внедрение ОСМС отвечает вышеуказанным вызовам и обеспечивает финансовую устойчивость системы здравоохранения.

Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг будет обеспечивать совершенствование клинических протоколов диагностики и лечения, стандартов организации медицинской помощи, медицинского и фармацевтического образования, лекарственного обеспечения, системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения.

Включение в ТОП (реестр) лучших клиник для оказания медицинской помощи населениюСтабильное финансированиеПовышение заработной платы медицинских работниковВнедрение новых медицинских технологийУлучшение качества медицинских услуг

амбулаторно-поликлиническая помощь;стационарная помощь;стационарозамещающая помощь;высокотехнологичные медицинские услуги. Предполагается обеспечение населения лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи.

Слайд 6Обязательное социальное медицинское страхование 11. Как осуществляется сбор отчислений

Минздрав РФ представил на общественное обсуждение проект приказа о внесении изменений в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Такое поручение было дано вице-премьером Татьяной Голиковой Минздрав совместно с главными внештатными специалистами ведомства подготовил проект приказа об увеличении числа осмотров и исследований на втором этапе диспансеризации взрослого населения. Изменения планируется внести в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава № 124н от 13.03.2019.Во второй этап диспансеризации предлагается включить осмотр (консультацию) врача-дерматовенеролога, включая проведение дерматоскопии, по назначению врача-терапевта (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и/или слизистых оболочек по результатам осмотра кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости на первом этапе диспансеризации), а также проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови при проведении второго этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта (для граждан с подозрением на сахарный диабет).Как отмечается в пояснительной записке к документу, изменения вносятся в целях исполнения поручения вице-премьера Татьяны Голиковой, данного в октябре 2019 года.Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Оксана Драпкина в апреле 2020 года заявила, что второй этап диспансеризации не работает, в том числе по причине недостатка оборудования и нехватки кадров. Из-за этого граждане лишаются возможности более детально обследоваться и получить консультацию специалистов.

Источник: Медвестник

9. Какие виды услуг может получить участник системы ОСМС?

матери; участники и инвалиды ВОВ; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка; неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста трех лет; пенсионеры; военнослужащие; сотрудники специальных государственных органов;сотрудники правоохранительных органов; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы; лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

«Вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец поручила Минздраву России в течение одного месяца разработать и внести изменения в Бюджетный кодекс и законодательство об обязательном медицинском страховании (ОМС), которое будет предусматривать прямое доведение средств ОМС до федеральных медицинских учреждений, исключая межбюджетные трансферты», - рассказал помощник вице-премьера правительства РФ Ольги Голодец, курирующей социальный блок, Алексей Левченко по итогам межведомственного совещания.

страхование гражданской

по двух-этапной модели согласно Единых правил контрактирования, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РК.ФСМС выступает в роли Стратегического закупщика услуг как в рамках ОСМС, так и по ГОБМП.На первом этапе все медицинские организации будут занесены в Единый регистр поставщиков медицинских услуг. При соответствии к установленным минимальным требованиям поставщики переходят на второй этап.Второй этап состоит из переговорного процесса между поставщиком и ФСМС (территориальным филиалом), где определяются согласованные объемы услуг, размер оплаты и индикаторы результата.Итогом процедуры является подписание договора на оказание медицинских услуг. Медорганизации, не имеющие своих информационных систем и возможности их создания, получат ключи доступа в систему электронного здравоохранения для работы в ней через личный кабинет, тем самым, весь процесс, за исключением переговорной части, будет автоматизирован.Сведения в едином регистре поставщиков также будут автоматически актуализироваться, в том числе при обновлении базы данных по положительным и отрицательным рейтингам поставщиков – такие рейтинги будут формироваться ФСМС по результатам оценки качества оказанных услуг.Поставщики уникальных медицинских услуг (высокоспециализированные, высокотехнологичные) могут привлекаться вне схемы - способом из одного источника.

Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) - это некоммерческая организация, которая осуществляет сбор отчислений и взносов, закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг.

Слайд 510. За кого платит государство взносы в ФСМС? Согласно

– это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны

условиях ОСМС? Система обеспечения качества медицинских услуг в рамках ОСМС

Такой подход требует распределения ответственности между государством, работодателем и гражданами за охрану здоровья.

По его словам, планируется, что в самом бюджете ОМС появится обособленная часть на эти цели. В соответствии с поручением президента РФ законопроект должен быть внесен и рассмотрен в Госдуме в весеннюю сессию, отметил помощник вице-премьера. Планируется, что новый порядок финансирования заработает с 2017 года.

Слайд 712. Как будет осуществляться оценка качества медицинских услуг в

Повышение доступа населения к услугам, путем расширения сети амбулаторно-лекарственного обеспеченияУвеличение уровня доступности качественной медицинской помощи Улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности жизни

16. Что получит население от внедрения ОСМС?

14. Что получит медицинская организация от внедрения ОСМС?

страхование здоровья

Слайд 1Обязательное социальное медицинское страхование в Республике КазахстанАлматы, 2019 годПодготовил:

будет направлена на: обеспечение безопасности пациентов; обеспечение клинической и экономической эффективности; достижение целевых показателей и индикаторов поставщиками медицинских услуг.

Слайд 3Обязательное социальное медицинское страхование4. Как работает система ОСМС? ОСМС

2. В чем необходимость внедрения ОСМС?

Фонд СМС будет осуществлять проверку на основании заключенного договора с медицинской организацией, включая:экспертизу объемов и качества пролеченных случаев;экспертизу обоснованности назначения ЛС и ИМН; мониторинг индикаторов конечного результата деятельности поставщиков.

8. Какие виды услуг в рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС?

В Казахстане смешанная система, когда государство обеспечивает всех граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощью (ГОБМП), независимо от того, уплачивались ли взносы. Плюс, будет действовать система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и добровольное медицинское страхование.

Индивидуальным предпринимателям следует зарегистрироваться в местных налоговых органах. В случае отсутствия работы, необходимо пройти регистрацию в органах занятости и получить статус безработного. За граждан, зарегистрированных в качестве безработных взносы осуществляет государство.

стороны работников и работодателей, а также целевые трансферты для ГОБМП.В соответствии с уже действующей в Казахстане практикой предлагается контроль за поступлениями в ФСМС закрепить за Комитетом государственных доходов – такой подход применяется во многих странах с обязательной системой общественного страхования.Это также позволит сохранить уже выстроенную и работающую систему без создания дублирующей сети сбора взносов – меньшие административные расходы и большая эффективность.Госкорпорация как автономная организация будет вести персонифицированный учет всех поступлений.Обмен информацией между системами Комитета госдоходов и Госкорпорацией с предоставлением необходимых сведений будет осуществляться на ежедневной основе.

В мире происходят изменения, связанные с ростом неинфекционных заболеваний, внедрением новых медицинских технологий и увеличением численности пожилого населения, которые приводят к увеличению расходов на здравоохранение.

здоровья населения.ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи.

страхование ипотеки

осуществлять взносы за экономически неактивное население (за социально-незащищенные слои населения: 4% (с 01.07.17 г.) от СМЗ-2 года, 5% (с 2018 г.), 6% (с 2023 г.), 7% (с 2024 г.)работодатели – за наемных работников (с 2% (2017 г.) от дохода до 5% (2020 г.)работники (1% (2019 г.) от дохода, 2% (2020 г.) и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя (2% от дохода (с 2017 г.), 3% (с 2018 г.), 5% (с 2019 г.), 7% (с 2020 г.).

ли человек медицинскую страховку, работникам медицинской организации будет достаточно внести

В четверг Владимир Путин выступил с ежегодным посланием Федеральному собранию, определяющим стратегию развития страны на ближайший год. Шесть минут своего часового обращения президент посвятил теме здравоохранения, еще полторы – успехам демографической политики. После осеннего съезда ОНФ, поставившего неудовлетворительную оценку отечественному здравоохранению, многие ждали заявлений о корректировке проводящихся в отрасли реформ. Но сенсации не произошло, президент ограничился несколькими предложениями технического характера, традиционными призывами к регионам «не перегибать палку» и обещаниями федеральных вливаний на финансирование ВМП. Самой важной социальной новостью стало объявление о продление программы материнского капитала еще на два года.

Слайд 46. Как узнать «застрахован» ли гражданин? Чтобы выяснить имеет

его ИИН в единую электронную базу данных. Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром услуг, предоставляемых страховкой.

Слайд 813. Как будет осуществляться выбор поставщика медицинских услуг в

и взносов в ФСМС?ФСМС будет аккумулировать взносы и отчисления со

7. Как стать участником системы ОСМС самозанятым и безработным гражданам?

Слайд 915. Что получит медицинский работник от внедрения ОСМС? Повышение

Государство перечисляет взносы за 12 категорий, за исключением пунктов 11, 12, 13). Эти категории граждан будут продолжать получать обслуживание в учреждениях ведомственной сети.

Комитет контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью (ККМФД) Министерства будет осуществлять государственный контроль, в том числе:контроль за соблюдением стандартов в области здравоохранения; проверку летальных случаев, в т.ч. по запросу ФСМС;проверку жалоб пациентов.

страхование

3. Какая система здравоохранения в Казахстане с 2017 года?

заработной платыВозможность непрерывного повышения квалификации (возможность вхождения в Реестр лучших

скорая помощь и санитарная авиация;медицинская помощь при социально значимых заболеваниях ;медицинская помощь при экстренных случаях;профилактические прививки

Большинство стран ОЭСР выбрали ОСМС, которая позволяет перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.

закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд: дети;многодетные

Слайд 21. Что такое ОСМС?Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)

Внедрение ОСМС позволяет обеспечить принципы универсальности, социальной справедливости и солидарности.

медработников, лучшие клиники будут иметь лучшее медоборудование и постоянное его обновление)Станет конкурентоспособным на рынке (возможность выбора врача пациентом)Поэтапное снижение нагрузки медперсонала

Правительство РФ определило новый порядок финансирования высокотехнологичной медицинской помощи. Теперь средства на эти цели будут поступать в федеральные медучреждения напрямую из Фонда обязательного медицинского страхования, минуя межбюджетные трансферты.

основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека:государство будет

Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана.

страхование квартиры

Существующая система здравоохранения Казахстана должна быть готова к таким вызовам и своевременно реагировать на происходящие изменения.

Теперь средства на эти цели будут поступать федеральные медицинские организации напрямую из Фонда обязательного медицинского страхования, минуя межбюджетные трансферты

Тлеубаев А. Т.Проверила: Мадыхан С. М.Группа: 619-02